弱精症怎么怀孕_流产危害有多大_中美泰三国试管婴儿技术比拼-促排、养囊、基

【生育后切除子宫】

据悉：国内试管婴儿成功率只有30%-40%，泰国成功率为40%以上，而美国试管婴儿成功率高达80%以上，居于榜首，位于美国加州西海岸的美国生殖医疗集团试管婴儿成功率更是高达89.8%。今天，生命HRC专家通过中美泰三国试管婴儿技术进行对比，以便大家了解美国是如何一步步拉开和各国之间的差距，成为试管婴儿领域的标杆的?

一、赢在起跑线：促排卵环节

获取多颗成熟卵子，是试管成功的重要基础，而母体健康，是孕育生命的根本。那中美泰三国能否在这一环节做到两者兼得，既能获取多颗成熟卵子，又能保障母体健康呢?我们来看看。

中国：促排卵方案统一，不能适应每位女性实际身体情况，使得促排效果不佳，且促排药物大部分是从人体尿素中提炼而来，含有FSH和LH两大成份的促性腺激素，副作用较大，一旦药量控制不当，加上医生不进行用药跟踪，会容易导致卵巢过度刺激、腹水、水肿、多囊卵巢等不良并发症的发生，对女性健康安全造成威胁。

泰国：普遍采用大促方案，目的是为了获取足够多的卵泡数量，但不是每位女性都适合大促方案，促排效果也会因人而异。此外，泰国使用的促排药物是从植物中提取，与国内相比副作用不大，但总归存在一定的副作用，女性健康安全不能完全得到保障。

美国：美国专家表示，在开展促排卵前专家会先对女性进行详细的身体检查，并根据女性年龄、身高、卵巢功能、基础卵泡数等各方面因素制定科学可行的促排卵方案。在促排期间，专家采用的是经过美国FDA认证的天然、无副作用药物，是从人身上提取，在动物身上培育，没有经过人体肝脏排泄，一般在一个月经周期后可全部代谢完，不会对女性身体造成任何伤害。

并且，美国专家会实时进行促排用药跟踪，一方面监测卵泡发育情况，以准确掌握黄金取卵时机;另一方面是查看女性体内的激素水平，及时调整用药剂量，以在保障女性身体健康的同时让所有的卵泡都能发育成熟，从而提高获卵率，为试管周期顺畅进行及成功赢得优势。

二、拉开差距：受精卵培育环节

在试管周期中，将受精卵培育至第三天形成早期胚胎和第五天形成囊胚，两种不同的培育程度，对试管成功率影响巨大。我们先来了解囊胚与早期胚胎的区别。

早期胚胎只是由8-12个细胞组成，结构简单，发育不成熟，活性也不稳定，而囊胚是由一百多个细胞组成，比早期胚胎形态稳定、生命力旺盛、活性佳，同时更符合子宫生理状态，植入后能与子宫内膜呈同步趋势，使囊胚着床率大大增加。由此可见，囊胚移植优势显著，临床数据显示，同等活力下囊胚移植比早期胚胎移植成功率要高出20%以上，是美国试管婴儿高成功率的制胜关键。然而，不是每个国家都具备囊胚培育的条件。

中国：受实验室设备和培育技术限制，国内通常只能将受精卵培育至第三天形成早期胚胎后就进行移植，如果继续培育会导致胚胎活力降低甚至死亡。

泰国：能将受精卵培育至第五天形成囊胚，但实验室设备及培育技术不能保障高养囊率，从而使试管婴儿成功率也得不到保障。

美国：试管周期都是进行囊胚移植，以美国生殖医疗集团为例，旗下拥有3所高端实验室均配备了囊胚培育保温箱、卵化器、CodaAir空气净化系统等国际水准的高端设备，且每年花费重金对设备进行更新和升级。尤其是囊胚培育保温箱，可以将培养皿的温度、湿度、氧气浓度等指标模拟与母体子宫环境趋于一致，让受精卵能顺利发育成囊胚，保障高养囊率。

三、实现质的飞跃：基因检测环节

很多不孕不育家庭试管助孕之路走的十分艰难，究其原因主要是技术水平有限，不能解决染色体异常或基因缺陷引发的难孕育问题。据统计,国内试管助孕周期中,造成移植失败、胎停以及流产的原因有60%是染色体异常所致。所以，移植前对囊胚进行基因检测十分重要，这在美国试管周期中已经成为必经操作。那么，中美泰三国在这方面存在怎样的差距呢?

中国：临床普遍采用一、二代试管技术，只能运用显微镜根据形态学原理挑选看起来健康的胚胎，不能科学保障胎儿健康。个别号称能操作第三代试管婴儿的医院也处于初级临床实验阶段的，仅能检测5对染色体，诊断十几种遗传疾病，范围十分有限。

泰国：只能筛查十几种遗传性疾病。

美国：早在1989年，美国就开启了基因筛查检测的新时代，发展至今已达到全基因筛查诊断的新高度。在将受精卵培育成囊胚后，运用PGS/PGD技术可对囊胚的23对染色体数目和结构进行筛查，剔除存在异常的囊胚，并针对基因突变点，规避274种遗传疾病，从而挑选真正健康的囊胚进行移植，不仅提升试管婴儿的成功率，还从根源保障了胎儿的健康，让难孕育家庭从解决不孕不育到优生优育一步到位，实现质的飞跃。

试管婴儿如何评估促排方案呢试管婴儿促排方案有

1978年，当第一例试管婴儿露易丝布朗出生的时候，整个辅助届还只停留在完全依赖于自然周期中排出那仅有的一颗卵子做体外受精，那时候的成功率都只能用个位的百分数来计算。

卵子多，形成的胚胎就多，成功率就高，这曾经是试管婴儿一直坚信的真理。为此，如何获取更多的卵子，是曾经辅助生殖医生一直追求的真理。

切除子宫又怀孕了

于是为了抑制LH峰，1982年，Port和Craft开发了激动剂方案，在激动剂的作用下，脑垂体会在7-14天后彻底失去分泌LH的功能，俗称降调（脑垂体脱敏），LH的降低可以避免优势卵泡的快速生长，从而给予其他小卵泡发育的机会。延长整个卵泡募集的窗口，也正因为脑垂体无法分泌LH产生排卵，所以俗称防破卵针。为了破卵，人们又开发了HCG促绒毛性腺激素的外用激素排卵方案，也就是现在所谓的夜针方案。

然而激动剂方案容易引发卵巢过激反应、腹水、呕吐等副作用。所以为了提高试管的安全性，1998年，拮抗剂方案终于问世，与激动剂相比，它不需要7-14天，使用拮抗剂后脑垂体立即脱敏，停药后迅速恢复，并且拮抗剂方案在前期处理和后期排卵上有了更多的选择（比如为了避免OHSS，而采用激动剂破卵等等），提高了整体的安全性。

在接下来的二十年间，没有更多的防破卵药物出现，更多的精力集中在激动剂和拮抗剂方案的改善上。

到底什么决定了一次促排的成功与否，又该如何评估促排方案呢？

促排的终极目的就是尽可能取到数目多质量好的卵子。根据这个目标，所有的促排方案可以从三个要素来进行评估：

1、卵子数量：我们将按照促排方案是否有利于获取更多的卵子来进行评估

2、卵子发育质量：我们将按照促排方案中各种激素对于卵泡的影响来评估，通常外用的促排药物不如来自于人体自身脑垂体分泌的激素。这主要跟药物品质，人体激素分泌的脉冲时钟有关系（人体内的FSH等性腺激素是按照90-120分钟分泌一次而进行的，并非一次性注入大量激素，这符合卵泡的自然生长节奏）

3、卵泡发育的同步性：有没有遇见过在促排时，卵泡发育大小完全不一致的情况，这其中有很大程度原因，跟体内的LH水平有关系。如果LH控制的较低，就可以让卵泡发育的尽可能大小一样，而LH较高会导致优势卵泡的提前破卵，导致周期失败。

泰国试管婴儿促排前的准备，如何自我护理？

去泰国做试管我们需要清楚了解每个环节过程，积极配合医生治疗，这样才能保障成功率，整个泰国试管促排周期在12-14天左右，医生会为患者定制促排方案，让患者成功取到可用卵子。

首选分体衣服，不穿连裤袜，便于穿脱，方便做B超，也方便注射。高跟鞋尽量少穿，选择舒适、透气的平跟鞋较好。

促排卵准妈妈在饮食营养习惯和饮食结构上要作出相应的调整。使用促排卵药物之后，由于体内激素水平的变化，会使得血管的通透性增加，漏出水分和一些蛋白，因此这个阶段一定要提高蛋白质的摄入，如：鱼肉、牛肉、排骨、鸡蛋等，但也要适度，过量补充容易破坏体内营养的摄入均衡。

补充蛋白的同时，水分的汲取是万万不能少的，除了白开水、鱼汤、排骨汤、豆浆等，也可以考虑饮用适量的含有矿物质和维生素的果汁。总之，要补充足够的蛋白质和水分、可少量多餐，食用易消化的食物，尽量避免食用生冷、辛辣刺激的食物。

运动

促排卵早期可以适量运动，如：慢跑、游泳、骑自行车等，后期随着卵泡的数目增多、体积增大，剧烈运动一定要禁止，如：跳跃、奔跑等，防止因剧烈运动而导致提前排卵或卵巢扭转等。可以选择比较舒缓的散步，避免劳累。

除了以上几个方面，卵泡多的女性还需要特别注意

1、关注尿量的变化。摄入水的总量与排出量维持在相对平衡的状态，例如，正常成年人大约每天的摄入水量为2500ml(包括食物中含的水分)，排出量也大约在2500ml(主要为尿量，也包括汗液、呕吐物等)，因此，当每天的摄入量明显大于排出量时，要引起注意，及时查找原因。

2、关注体重和腹围的变化。每天用固定的皮尺，在同一时间，同一体位，穿着相同，测量体重，同时以肚脐为准，水平绕腹一周，测量的数值即为腹围。若短时间内相差数值较大应及时警惕腹水的风险。

3、保持警惕，不能掉以轻心。促排卵后期，卵泡不断增大，激素水平不断升高，可能会出现轻微的腹痛、腹胀，这属于正常情况，若腹痛、腹胀明显，影响了正常的饮食、工作和生活，应及时向医生反馈，查找原因，预防并发症。

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