生孩子被切除子宫_子宫切除还能怀孕_试管短方案需要降调吗

【宫颈粘连怀孕】

常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。医生会根据当月卵泡个数(俗称窦卵泡)和基础卵巢激素水平、AMH、年龄及既往病史来制定方案。对于年龄较大、卵巢反应不良的患者推荐使用试管短方案，那么试管短方案需要降调吗？

什么是降调？

正常情况下，女性每个月会有一颗发育成熟的卵子排出。但在进行试管婴儿的过程中，大概需要10~12个发育成熟的卵子，以增加受孕机会。当多个卵泡一起发育成熟，可能会导致机体激素水平出现LH（促黄体生成素）高峰，从而引起卵巢排卵失调，造成卵泡逃逸，最终影响取卵。

降调节就是在排卵后黄体中期注射CnRH-a(达菲林或达必佳等)，抑制垂体功能，使垂体分泌促性腺激素处于低水平(这种去垂体状态可随停药而恢复)，然后再用外源性促性腺激素进行促排卵治疗。目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化和提前排卵，从而改善卵子质量，提高试管婴儿的成功率。

降调节方案有多种，需根据患者情况选择合适的方案。

降调药物的作用

1、实现垂体降调节，抑制或减少自发性LH峰的出现，避免自发排卵，从而调整HCG的给予时间和取卵时见

2、利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用，增加卵泡募集数量

3、让卵泡同步发育，从而得到更多发育成熟的卵泡。

降调的最终目的主要起到是卵泡同步化发育和避免出现早发性的LH峰，为后期的取卵提供足够的卵泡来源。目前的降调节主要有黄体期降调节和卵泡期降调节两种。

具体什么时候降调？

通常在来月经前7天开始降调，直到来月经的第二天，到医院抽血检测血清水平。如果血清水平正常，则可开始促排卵。

根据方案不同，打降调针的时间在14天28天不等。

降调怎样才算成功？

1）阴道B超测卵泡直径5mm子宫内膜厚度5mm，无功能性囊肿；

2）血激素水平：FSH5IU/L，LH5IU/L，E250pg/ml。

试管短方案需要降调吗？

短方案主要针对年龄大或卵巢情况比较差的患者。在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵泡逐渐长大成熟的时候）逐渐转变为降调作用；

在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超检测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到卵子成熟于当天（一般在晚上）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。

短方案适应人群

主要适用于：年龄较大、卵巢反应不良的患者。

优点：整个过程所需时间较短，花费偏低。

缺点：易发生OHSS、腹水等并发症。

做试管婴儿也不一定都需要降调

1、自然周期

有些女性做试管取卵选择的是自然周期的方式，也就是不促排，用B超监测卵泡发育情况，当女性的卵泡发育成熟后，直接取卵，当然了这样的方式取卵只能取出一颗卵子，由于是自然的方式，不涉及促排卵，当然也就无需降调了。

2、拮抗剂方案

拮抗剂是试管婴儿促排卵的一种方案，如果选择了这种方案也是无需降调的，拮抗剂方案主要适用于那些卵巢功能较差的女性，因为这种方案对卵巢的刺激性不大，并且费用也不高，对于部分患者来说是一个不错的选择。

3、黄体期促排方案

黄体期促排方案同样是不需要降调节的，因为黄体期患者的垂体本来就是被抑制的，不会有患者提前排卵的状况发生，所以也是不需要降调节的。

试管婴儿降调期间的注意事项

(1)营养要均衡摄入营养摄入要均衡，补充蔬菜水果，多喝水多运动，增强体质和身体抵抗力。

(2)适当进行锻炼降调期间可以进行适当的运动，特别是有多囊卵巢综合征及肥胖症的女性，适当减重有利于优质卵泡的生成。

(3)积极配合医生治疗试管婴儿过程漫长艰辛，需要患者信任配合医生，严格按照医嘱用药。

(4)保证充足睡眠很多女性朋友在试管婴儿治疗中容易焦虑紧张，平时不要太劳累，保证充足睡眠，有良好积极的心态。

试管短方案需要降调吗？试管婴儿降调节是试管婴儿进周期治疗的第一步，也是至关重要的一步。降调节的好坏会直接影响后续的促排卵效果。因此在降调节过程中患者一定要遵医嘱。合理安排自己的饮食。

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试管短方案和拮抗剂方案的区别哪个好

短方案是促排卵常规方案中常见的一种，一般是在月经的第2-3天开始使用促性腺激素(Gn)，促使体内FSH、LH的分泌来进行促排，短方案的适宜人群主要是卵巢反应较差、高龄的女性。拮抗剂方案也是临床上十分常见的，那么二者之间有什么区别呢?哪个更好?下面是详细解读。

1试管婴儿方案区别

促排方案的区别主要体现在适宜人群、所需时间、用药流程等方面，下面是详细介绍。

长方案

适用对象：卵巢储备功能正常者

长方案是从上个月经的第21天开始注射激动剂，直到排卵前停药。

超长方案

适用对象：主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者。

超长方案从上个月经的第二天开始注射激动剂，直到排卵前停药。

注：长方案和超长方案在进周前，会进行降调测试，当雌激素低于50pg，代表降调成功，脑垂体完全脱敏。

卵泡的发育将完全依靠促排卵药物(尿促，果纳芬等等)促进生长，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

短方案

适用对象：该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。

短方案不需要降调，从月经的第2天开始注射激动剂，直到排卵前停药。

卵泡的发育纯粹依靠自身脑垂体分泌激素就可以完成，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

拮抗剂方案

适用对象：主要适用人群与短方案相同，此外尤其适用于多囊卵巢综合症的患者，此方案可以大大减少多囊卵巢综合症患者出现卵巢过度刺激的风险。

拮抗剂方案也不需要降调，从月经的第6天或者卵泡达到14mm时开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。

微刺激方案

适用对象：此方案常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

与常规刺激方案相比使用剂量较低，促排时间较短方案更短。

医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

在以上列出的所有方案中，各有各的优势，也都存在各自的弊端，对于自己适用于哪种方案主要还是取决于医生的诊断。

短方案和拮抗剂方案是有一定的相似点的，如都可用于卵巢储备不好的高龄患者，耗时都比较短，然而从理论上来讲区别是比较大的，拮抗剂方案虽然用时更短，但并不是真正意义上的短方案，相比较于传统长方案，拮抗剂方案用药时间短，偶尔也称之为短方案!

由于拮抗剂方案方便灵活好控制，对于降低卵巢过度刺激综合征也有重要意义，因此近年来国内外对此方案的应用愈来愈广泛，很多生殖中心目前都倾向于此方案。

这样就有人会问到，那么短方案和拮抗剂方案哪个好，下面为大家详细解读。

2促排短方案和拮抗剂方案哪个好

首先需要说明的是，不同的促排方案适用于不同的人群，并没有好坏之分，短方案和拮抗剂方案也没有哪个更好的说法。

如果从成功率、获卵数、费用上比较，拮抗剂方案更有优势一点，但相差并不大，目前单周期常规试管的费用在3-5万元左右，成功率在40-50%左右，至于拮抗剂方案和短方案的取卵数还和自己的卵巢储备等因素有关，一般也不会相差太大。

临床上方案的选择不是自己可以随意选择的，需向医生表明自己的身体情况和意愿，医生再根据具体的身体条件制定合适的方案，所以患者对于方案不用过于担心，听医嘱积极配合治疗即可。

试管婴儿长方案和短方案的区别 到底做哪个好呢?

原标题：长试管和短程序之间的区别。哪个更好？

长试管婴儿计划和短程序之间的区别。哪个更好？

试管婴儿试管婴儿方案的类型

如果您的卵巢储备正常，您可能会受益于Lupron或垂体拮抗剂（Ganirelix，citreotide）的标准试管婴儿方案。通常，在开始服用兴奋剂之前服用避孕药约两周。在我们的实践中，大约70％的女性使用这些疗法。

棘手的部分是决定当女性的卵巢储备不理想时使用什么，我们在大约30％的患者中看到它。为了确定这个问题的答案，我们必须找出卵巢储备有多低。

在许多情况下，如果我们认为女性可以生产8个或更多卵子，我们会使用更积极的计划来证明这些年来的成功。这些方案使用不同的方法来提供最佳条件，以在刺激开始之前收集最大数量的卵。

积极计划的主要缺点是药物成本高。如您所知，美国的医疗费用已经全面提高。根据我们的经验，刺激药物的总成本现在比五年前高出30％。因此，卵子储备量极低的女性在使用卵子开始试管婴儿前应该三思而后行。

少于7个窦性卵泡或更低的妇女，使用最大剂量的药物将是昂贵的，并且可能不会引起任何额外的卵。例如，如果一个循环中只有三个卵子可用，那么正刺激将产生三个成熟卵子，但不会更多。

对于卵巢储备非常低的女性，他们仍然想尝试自己的卵子，而迷你试管婴儿计划可能是更好的选择。在小型试管婴儿计划中，使用廉价且安全的药物从脑垂体释放天然激素，并且用温和剂量的刺激药物刺激卵巢。通常，女性在阳性方案中使用1/3的药物剂量，从而产生相同数量的卵子并节省大量成本。

试管长方案和短方案的区别：

一、长方案

一般医生会为年龄通常低于30岁的年轻人推荐相对长期的课程。选择长程序的人在月经周期的第三个周末结束时开始使用GnRHa，这也称为黄体中期。在使用GnRHa后仅一周半开始促排卵药物，并且通常通过B超检查卵泡发育。同时，还需要通过血液检测来了解雌激素含量。医生将在合适的时间注射10,000IU的HCG，并且能够在一天半后服用卵子。

二、短方案

短期治疗方案适合年龄较大的女性或卵巢功能较差的女性。选择短程序的人可以在月经周期中使用GnRHa两天。三天内，FSH和LH的分泌会逐渐增加。随着卵泡的长大，GnRHa的正调将成为下调效应，因此在第三天，排卵药物可以用来跟上节奏。将来，通常会进行一次或两次B超检查和雌激素血液检查，并根据卵巢反应相应调整药物的剂量和时间。卵子成熟后，夜间注射HCG，比长牙更短，36小时后卵子的摄取时间相同。

相对而言，由于怀孕率较高，长期计划更适合大多数人。然而，对于年龄较大且卵巢功能下降的人来说，短期治疗方案是更好的选择。如果他们选择长期治疗方案，卵泡刺激素的分泌会减少，这将影响卵泡的数量和质量。

试管婴儿专家表示，不同的女性选择不同的试管婴儿试管婴儿计划。

如何选择正确的试管婴儿方案

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为了设计您的试管婴儿计划，我们使用您的卵巢储备和有关您的病史的信息，包括您的年龄，体重和以前对刺激性药物的反应。但是，您的卵巢储备在决策计划和起始剂量中最多为。角色。

请注意，您的周期长度可以告诉您卵巢储备。月经周期的正常持续时间是从完全月经的第一天到下一个月经期开始的28至32天。如果您的周期为27天或更短，您应该寻求进一步检测，因为短周期可能是卵巢储备不足的早期迹象。

卵巢储备的最佳测试是两次休息（窦卵泡计数和血清AMH水平）。

在月经的前四天，两个卵巢上的静息卵泡的数量是母细胞给当前周期的潜在卵的数量。总共12个正弦卵泡被认为是正常的，任何少于10个应该是关注的。

血清AMH水平可用作卵巢储备的长期指标。Antimullerianhormone（AMH）由卵泡产生比窦状卵泡更年轻。这些卵泡在未来的周期中代表卵巢的“储蓄账户”。正常AMH已经改变多年，但是根据我们的临床经验，1.5ng/ml或更高的值可能是正常的，1-1.4是边际的，

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